“一包药”与239万心梗患者
——记第十届“中华慈善奖”获得者、中国红十字基金会“一包药”公益捐赠项目
“截至2019年12月9日16时，覆盖全国5026家医院，累计赠药2390264人份。”这组简单的数据，却代表了超过239万名心梗患者的平安。
2014年9月，中国红十字基金会携手阿斯利康公司启动“心拯救”急性心肌梗死急救一包药公益捐赠项目（以下简称“一包药”项目），让心梗患者能在接受医疗救治的黄金时间免费服用必需药物，有效节省生命抢救时间，在遭遇不测风雨时多了一把“保护伞”。
从“患者等药”到“药等患者”
“由医药企业捐赠药品和配套项目经费，在胸痛中心、急诊科、心内科、导管室、急救车等处设置免费药箱，常备双联抗血小板药物，为心梗患者免去排队缴费和取药时间，最大限度地争取抢救时间，保护心梗患者的生命。”
2014年9月的一天，时任中国红十字基金会专项基金管理部部长周魁庆迎来了两位特殊访客。他们是中华中医药学会心血管病分会（以下简称“心血管病分会”）的代表。在周魁庆面前，两位访客描述了一个让人眼前一亮的项目前景。
两位访客的设想，对应的是一个关系着我国千千万万心梗患者生命的困境。当时，由国家卫生和计划生育委员会发布的《院前医疗急救管理办法》刚施行不久，心血管病分会正在全国推动建立急性心脑血管疾病绿色通道（胸痛中心），旨在促进多学科（包括急诊科、心内科、胸外科、呼吸科、消化科、ICU、CCU、检验科、放射科、超声科等相关科室）合作及区域医疗资源有效整合，建立区域协同救治网络，为患者节省救治时间，最大限度降低死亡率。
“其中关键一环就是‘一包药’项目，若能通过全国具备急性心梗接诊和救治能力的医院或急救指挥中心，免费向急性心梗患者捐赠双联抗血小板药物，将会有效节省患者的救命时间。”周魁庆被两位访客的想法吸引，也了解到他们在实际运作中遭遇的困难——企业愿意免费捐赠药品，医院或心血管病分会却没有接受捐赠的资质。
“当时听说该项目，我们就确定它值得做，因为可以为众多急性心梗患者带来实实在在的益处。”周魁庆介绍。很快，中国红基会作为联系企业和医院的爱心桥梁和平台，充分借鉴“红十字天使计划”项目经验，与各方讨论并确定项目运行模式、管理办法，通过第三方企业合作，设计创建了一个具象化的项目管理数据平台，为项目启动和顺利运行铺平了道路。
2015年4月，经过几个月的研讨筹备后，在中华医学会心血管病学分会倡导下，在阿斯利康中国支持下，中国红十字基金会正式启动“心拯救”急性心肌梗死急救一包药公益捐赠项目。
项目免费赠予每位急性心梗患者的“一包药”中，包括替格瑞洛和阿司匹林两种药品。2017年，“一包药”针对急性心梗合并高脂血症（适应症）的患者，增加另一种药品瑞舒伐他汀。其中，替格瑞洛和瑞舒伐他汀由阿斯利康生产并免费捐赠，阿司匹林由该企业捐款采购。
“我们希望通过‘一包药’实现‘患者等药’向‘药等患者’就医模式转变，救治更多急性心梗患者。”论及企业参与该项目的初衷，阿斯利康中国总经理赖明隆说。
这个模式的转变，也是参与各方希望达成的目标。为了实现该目标，负责项目执行和管理的中国红基会健康服务项目中心团队付出了大量时间和精力。
从项目启动就参与进来并负责其管理工作至今的健康服务项目中心主任刘黛西，求学时的专业是政治和大众传播。为了执行好项目，她从“零基础”开始积累项目相关知识。现在，对于急性心梗的医疗处置阶段和方式，多种适应症的用药，她介绍得既全面又专业，专业术语和统计数据手到擒来。
学习和积累医疗知识还不是刘黛西和她的团队遇到的最大困境，“最困难的一点是复核医院提交的大量反馈资料问题”。
“一包药”作为一个公益捐赠项目，必须做到捐赠药品去向准确明晰。因此，项目要求医务人员在为患者免费提供药品时，患者或家属应明确知晓并签字确认，作为回溯药品去向和使用情况的第一手资料。
但是，急诊抢救患者的每一分钟都十分宝贵，医务人员忙于救治，经常无暇顾及签字确认；患者家属面对亲人危在旦夕的境况，要求他们去了解项目并执行签字程序，难以实现。
因此，管理团队逐步改进审核机制。医院提交的原始纪录和电子纪录，不论一次性提交20条还是800条，工作人员都会逐条对比审核，以防错漏。中心还常常随机抽取一定比例的纪录查验，要求合作医院进一步提交患者病历等相关资料，以确认纪录真实性。
239万份记录，无论全面复核还是按比例抽查，对于项目管理团队来说都是非常艰巨的任务。但对于刘黛西及其团队来说，“种种措施，都是为了缓解一线医务人员的压力，同时确保项目的顺利执行，实现我们的初衷”。
“一包药” 建大功
“一包药”项目启动至今已历经四年，对于其效果，周魁庆的评价是“超出预期”。
此前，周魁庆一直负责“红十字天使计划”相关工作，为贫困白血病患者和先心病患者提供救助，经常与患者、医院、捐方等打交道，他知道其中存在诸多困难之处。他回忆：“当时，我们联系的先心病患儿救治定点医院刚超过20家，交流沟通和实际操作的工作量就不小。因此，‘一包药’开展之初，我们有意把目标定得较低。”
2015年4月25日举办的“一包药”项目启动仪式上公布的目标是“年内在全国动员200家医院参与项目”。出人意料的是，这个目标在当年7月就已实现，相隔不到3个月。当年底，参与项目的医院超过1000家。
湖南省人民医院是2015年7月15日通过审核加入项目的第200家医院。2019年11月20日是第六个心梗救治日，该医院参加了“一包药”项目全国百家医院义诊和宣教活动。医院心内科副主任医师、胸痛中心协调员张宇在门诊大厅为过往医患和家属上了一堂预防和救治心梗的宣教课。他介绍，该院胸痛中心成立前，接诊急性心梗患者的死亡率是5%，现在这个数据降到了1%。“虽然这个数据是胸痛中心全链条所有环节共同发挥作用的结果，但‘一包药’项目是心梗患者确诊后，开始救治行动的启动项，是非常关键的一环。”张宇说。四年来，该医院已为至少1万名急性心梗患者提供“一包药”。
2015年6月24日，全国第1位接受一包药项目捐赠的患者在首都医科大学附属北京安贞医院获得救治。2016年1月，救助人数突破20万。同时，西藏自治区人民医院通过审核加入项目，标志着该项目覆盖了全国所有省、自治区和直辖市。当年4月，救助人数再次翻倍，突破40万；年底，救助人数突破100万。
现在已成为中国红十字基金会秘书长助理兼救助救护部部长的周魁庆回看这四年的工作，分析了“一包药”项目在全国迅速推广和普及的原因。
首先，项目创立了医药企业、行业学会和公益项目相结合的模式，积极参与中华医学会心血管分会在全国推进的胸痛中心建设、120急救体系建设等，该项目在各中心医院院内的执行情况被纳入胸痛中心认证的考察指标。
其次，项目获得了专业领域内专家学者的高度认同，得到了各省、地市级心血管分会的高度评价和积极参与，可复制、易推广，迅速覆盖所有省区市中心医院。与此同时，该项目也被同类产品生产企业所效仿，国内外著名医药企业纷纷推出类似公益模式。
第三，项目特别重视传播和宣教。每年，项目结合心血管医学科学界各项重大活动和纪念日等节点，开展义诊或知识普及宣教课程，并通过媒体给予宣传报道，提升了社会公众特别是医患人群的知晓率和认同率。
最后，项目获得了爱心企业阿斯利康中国的大力支持。每包药的成本价在40元左右，每年数十万人份赠药全部由企业免费提供或采购，且一并承担了药品管理、配送，对医生、志愿者的培训等额外的经济成本。此外，无论是捐赠企业还是提供物流、数据系统、宣教推动等服务的合作方，都把“一包药”作为重点保障项目，动员自己的员工作为志愿者参与急性心梗患者救助的全流程服务，为项目运行提供了充足的人力保障。
2018年9月，“一包药”项目荣获国家民政部颁发的第十届“中华慈善奖”。
（新闻来源：《中国红十字报》 责任编辑：刘思瀚）
